县域医疗强基（医共体）项目谋划、操作要点、实操案例！

项目谋划三段式框架

1. 工程建设内容：土建改造、业务用房新建 / 修缮、污水、医废、配电等配套附属工程

2. 设备购置：CT、DR、超声、呼吸机、检验、PCR、康复设备（多数资金渠道对设备投资占比设限，专项债项目设备占比不宜过高）

3. 软件能力建设：信息化平台、人才培训、远程会诊体系、质控体系、医共体机制建设（软件部分一般不计入土建投资，但需要纳入绩效目标）

阶段 1：前期策划（项目建议书之前）

1. 边界把控

优先改造提升，新建项目从严审批；聚焦县域外转率高的病种：心脑血管、创伤、重症、肿瘤、儿科。

用地优先盘活存量：院内原有土地、闲置公房改造，尽量不新增建设用地，减少征地手续压力。

环评提前谋划：医疗污水、医废处置是环评核查重点，提前落地方案。

2. 绩效目标前置

资金申报必填，必须量化，不能空泛描述。

✅ 服务类指标：县域就诊率提升 XX%；重症收治能力增加 XX 人次 / 年；基层慢病管理覆盖人数；远程会诊病例数。

✅ 建设类指标：改造业务用房面积；新增 ICU 床位；购置设备台套；乡镇卫生院标准化达标数量。

✅ 长效指标：人才培养数量、医共体双向转诊效率。

阶段 2：可研与立项阶段

1. 可研报告避坑要点

不要只写 “改善就医环境”。要用真实数据论证：当前 XX 疾病大量外流至市级医院，群众就医负担重，项目落地后留住本地患者，减少跨县外转。

建设规模论证必须匹配县域常住人口、老龄化趋势、现有床位使用率，严禁拍脑袋做大建设规模。

投资明细拆分清晰：土建、设备、工程建设其他费、预备费单独列示。

2. 立项主体选择

中央预算内投资：卫健局、公立医院优先；

专项债 / 超长期特别国债：城投平台、医共体发展公司更常见，要提前明确资产移交、后期运营机制。

阶段 3：资金申报核心要点

1、各类资金渠道对比

2、申报材料高频否决点

• 建设内容与国家投向不符，盲目新建病房楼

• 用地、规划、环评等前期手续缺失

• 绩效指标空洞，缺少量化数据

• 专项债项目收益测算虚高

• 设备投资占项目总投资比例过高

• 只做硬件投入，未联动县域医共体改革，缺少运营机制设计

阶段 4：工程建设与运营管理

1. 建设管理

打包医共体项目建议统一监理、统一采购，严控概算超支。ICU、手术室、PCR 实验室属于医疗专业用房，普通建筑设计院容易出现设计不符合医疗规范的问题。

2. 运营机制（重中之重，很多项目重建设、轻运营）

医共体内部落实人财物统筹、双向转诊机制；

搭建远程会诊体系，县级医院专家下沉乡镇，减少患者往返县城；

人才保障：配套周转宿舍、柔性引才、专家派驻机制；

绩效考核：考核指标绑定县域就诊率、慢病管理、公卫任务完成情况。

案例 1：XX 县县级医院提标改造及医共体能力提升项目

资金组合：中央预算内投资 + 专项债

项目概况

XX 县常住人口 42 万，县域内就诊率 76%，重症、创伤、脑卒中患者大量转诊市级医院；县人民医院 ICU 床位缺口大，急诊抢救区域狭小，缺少独立 PCR 实验室；乡镇卫生院无远程诊疗终端。

建设内容

1. 县人民医院急诊重症业务用房改造（急诊抢救室、ICU、感染病房、手术室升级）；

2. 新建 PCR 实验室、影像中心，配套购置呼吸机、监护、超声、CT 等医疗设备；

3. 县域医共体信息化平台建设，部署远程会诊系统，覆盖 12 个乡镇卫生院；

4. 12 家乡镇卫生院标准化改造、中医馆提质，配备慢病随访设备；

5. 配套工程：医疗污水改造、医废暂存点、院内道路、人才周转宿舍。

总投资：3.2 亿元

资金方案：中央预算内补助 0.8 亿元；专项债 1.5 亿元；自筹 0.9 亿元。

绩效目标

项目建成后县域就诊率提升至 85%；新增重症救治床位 18 张；每年新增远程会诊 3000 例；乡镇卫生院全部达标；减少重症患者外转。

项目经验

1. 打包县 + 乡子项目，突出医共体一体化建设，契合政策导向；

2. 土建为主体，设备投资控制在合理区间；

3. 收益来源：医院诊疗收入、体检康复收入、人才公寓租赁，满足专项债本息覆盖要求；

4. 短板论证采用真实外转病人数据，评审认可度高。

案例 2：XX 县公共卫生应急保障及基层医疗强基项目

资金渠道：超长期特别国债

项目概况

山区县，常住人口 28 万，疾控中心实验室能力薄弱，乡镇卫生院发热诊室不达标，应急物资储备不足，村卫生室标准化水平偏低，突发公共卫生事件处置短板突出。

建设内容

1. 县疾控中心实验室改造、应急物资储备库建设；

2. 15 个乡镇卫生院发热诊室、抢救室标准化改造；

3. 县域公卫信息化平台，慢病、老年健康信息系统；

4. 村卫生室标准化改造、巡诊点配套；

5. 医疗废物集中收集转运配套工程。

总投资：1.1 亿元

资金方案：超长期特别国债资金 + 县级自筹。

项目特点

偏向公共卫生属性，公益性更强；项目聚焦应急防控、基层慢病管理，不新建大型住院楼；绩效指标重点考核公卫服务覆盖、应急处置能力。

✅ 优先存量改造，谨慎新建；优先重症、急诊、公卫、康复方向，少做普通病房

✅ 一定要用**县域就诊率、外转病种数据**论证项目必要性

✅ 打包医共体项目，实现县乡村联动，申报加分

✅ 提前梳理用地、规划、环评手续清单

❌ 设备投资占总投资比例不要过高

❌ 专项债项目不能单纯依靠财政兜底，必须做实项目经营性收入

❌ 只规划硬件建设，缺少医共体运营、人才、转诊机制，评审容易扣分

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新谋划项目，可提供项目说明书，确保项目一旦立项，即能获得国家补贴。